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通过强化血管内成像技术，提升介入治疗水准

在冠状动脉介入治疗中至关重要的血管内成像技术

随着生活方式的改变和人口的老龄化发展，冠状动脉粥样硬化导致的心肌梗塞或心绞痛等缺血性心脏病的发生率逐年升高。介入治疗一般是通过桡动脉(手腕)或股动脉(腹股沟)插入导管，利用球囊或支架扩张狭窄或堵塞的冠状动脉，从而达到改善血流的效果。血管内成像（imaging diagnosis）是一种能够更清晰显示血管疾病状态的技术，在缺血性心脏疾病的介入治疗中发挥重要作用。该技术可提供血管内腔的高清影像，帮助医生了解血管堵塞或动脉硬化的状况。通过这种方式，医生可以诊断疾病的病症，思考采取何种介入治疗，并在治疗后评估支架的释放情况。

   图｜血管内成像在介入治疗中的作用

目前，血管内成像技术在日本已经被广泛地使用，90%的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病例都采用了血管内成像。并且该技术已成为日本医生在开展治疗前评估病变状态的重要参考标准，在介入治疗中不可或缺。 

获取高清影像的两种方式:血管内超声技术(IVUS)和光学频域成像技术(OFDI)

目前血管内成像技术有两种方法:血管内超声技术(IVUS)和光学频域成像技术(OFDI)。

IVUS利用超声波反射的原理，提供血管内的横截面影像。具体的操作过程为：将一个顶端装有微型传感器的细导管插入冠状动脉并输送至病变部位(狭窄或闭塞处)；传感器在病变部位产生的超声波被转换成影像；由此，IVUS可以通过对血管管壁的内膜至外膜进行扫描从而获得截面数据。由于该方法不需要造影剂去除血细胞的影响，所以无论患者的肾脏功能如何，都可以实时观察疾病状态，这使它成为了应用支架或扩张球囊治疗冠心病时最常见的术前评估和术后检查的手段。

   图｜血管内成像导管如何在血管内获取影像

与IVUS不同的是，OFDI使用近红外线获取血管内的高分辨率影像。其操作与IVUS类似，首先将一个顶端装有传感器的导管插入血管并直达病变部位，通过发射近红外线，并利用光的干涉原理*，从而获取血管的横截面影像。OFDI可以显示IVUS无法检测到的血管壁组织差异，可以更细致的观察钙化病变或纤维膜组织的厚度。因此它主要用于评估支架治疗术后的内膜覆盖情况。

   图｜IVUS和OFDI影像比较

泰尔茂基于这两种技术开发了独一无二的血管内成像系统，并且还在不断完善诊疗设备的产品线。同时，为了提供更安全有效的血管内治疗解决方案，也在不断充实球囊导管和支架等配套介入治疗产品，以满足不同的需求。 

*干涉法:具有相同频率但是保持相同相位差的两束光在传播过程中产生稳定的干涉现象称之为光的干涉。 

日本首台IVUS，永不放弃的精神结出硕果

泰尔茂成像系统的研发始于30多年前收购的超声技术。上世纪80年代，用于乳腺癌筛查的超声诊断设备问世。通常超声设备测量频率在3.5-7Mhz之间。泰尔茂研发的10MHz超声诊断设备开创了体表诊断乳腺癌的先河。但当时乳腺癌筛查不在保险报销范围内，导致设备的后续市场开发动力不足，最终无奈暂时退出了市场。随后不久虽然市面上又出现了同样采用10MHz的超声成像技术应用于腹腔镜手术中的超声探头，但最终也因缺乏商业化潜力而被迫终止。 

这时泰尔茂把目光投向了IVUS。当时公司正在努力寻找超声技术的潜在应用场景，随着各地临床中心开展的心脏介入手术数量日益增多，以及以美国市场为中心的针对IVUS的市场需求激增，同时公司内部用于介入治疗的高性能导管和导丝的研发，共同促进推动了泰尔茂IVUS的研发工作。 

当时的IVUS存在一个问题，即在血管弯曲位置生成的影像容易出现部分失真的现象。于是泰尔茂进一步着手研发能进入任何血管并获得稳定影像的成像系统，不仅注重影像质量，还注重导管介入的便利性以及影像采集完的稳定性。泰尔茂于2000年推出日本首个超声成像系统产品，并成功实现将市面直径最小且耐久性良好的专用导管与成像设备配套使用。后来又在IVUS的开发中研发出能够在不影响导管稳定性的情况下，可以高频获取图像的OFDI技术。 

泰尔茂的血管内成像技术仍在不断发展，最新成像系统具有更高的影像清晰度和更快的处理速度，能够缩短成像及诊断的时间，有助于实现更安全、更高效的介入治疗。此外，泰尔茂还研发了用于桡动脉入路治疗下肢复杂病变的导管以满足医生的需求。

   图｜血管内成像设备和成像导管的发展历程 

为介入治疗创造新价值

IVUS和OFDI各有优势和不足，仅靠其中一种技术获得的信息有限。因此泰尔茂正在研发结合IVUS和OFDI技术的双传感器系统(DSS)。它能够在单个导管中同时包含超声换能器和光学透镜，同时获得IVUS和OFDI影像或二者之一的影像，其操作方法与此前的系统相同，能够让医生为患者选择适合的治疗方式。

随着治疗手段和IT技术的发展，成像设备也出现了新的需求。泰尔茂着眼未来，利用人工智能支持IVUS成像，新增了可为医生提供治疗方案建议的高科技设备。泰尔茂的工程师将继续迎接挑战，提供可以满足专业医疗人员需求的技术，提升操作性和医疗效率，为介入治疗作出贡献。

   图｜在显微镜下焊接成像导管传感器